Retatrutide คืออะไร
Retatrutide (รหัสวิจัย LY3437943) เป็นยาฉีดสัปดาห์ละครั้งชนิด “tri-agonist” กระตุ้นตัวรับ 3 ตัวพร้อมกันคือ GIP, GLP-1 และ glucagon พัฒนาสำหรับการลดน้ำหนัก ควบคุมน้ำตาล และโรคตับไขมัน (ยังเป็นยาอยู่ในระยะทดลอง ไม่ได้อนุมัติใช้ทางการแพทย์ ณ วันที่ 20 ส.ค. 2025). The New England Journal of Medicine / U.S. Food and Drug Administration
Half-life และ PK ที่สำคัญ
– half-life เฉลี่ย ~6 วัน รองรับการฉีด สัปดาห์ละครั้ง
– เภสัชจลนศาสตร์เป็นสัดส่วนตามขนาดยา (dose-proportional)
ข้อมูลจากการศึกษา early/phase-1 และบทความสรุปวิชาการปี 2024. PubMedNature
ประโยชน์/ข้อดี (หลักฐานมนุษย์)
– ลดน้ำหนักมาก: ในการทดลองระยะที่ 2 (48 สัปดาห์) ผู้ที่ได้ 8–12 mg ลดน้ำหนักเฉลี่ย −22.8% ถึง −24.2% และสัดส่วนผู้ที่ลดได้ ≥15% สูงมาก เทียบกับยาหลอกชัดเจน. PMC
– ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2: การทดลองระยะที่ 2 รายงานว่า HbA1c ลดลง ~2.0% ที่ 24–36 สัปดาห์ พร้อมน้ำหนักลดต่อเนื่อง เหนือกว่า dulaglutide. PubMed / Minute MedicinePMC
– ตับไขมัน (MASLD/NAFLD): sub-study รายงานว่า ไขมันตับลดลงเฉลี่ย 81–82% ที่ขนาด 8–12 mg ภายใน 24 สัปดาห์ และ ได้ระดับไขมันตับ <5% ใน 79–86% ของผู้ป่วย; แนวโน้มดีต่อ insulin resistance และไตรกลีเซอไรด์. Nature
ผลข้างเคียง/ความเสี่ยงที่พบ
– ระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย/ท้องผูก) พบได้บ่อยและสัมพันธ์กับขนาดยา; เริ่มจากขนาดต่ำช่วยลดอาการ. PubMed
– ชีพจรเพิ่มชั่วคราว: อัตราการเต้นหัวใจเพิ่มแบบขึ้นกับขนาดยา สูงสุดราวสัปดาห์ที่ 24 แล้วค่อยลดลง. PubMed
– ถุงน้ำดี/ทางน้ำดี: สำหรับกลุ่มยา GLP-1 โดยรวมมีความเสี่ยงโรคถุงน้ำดี/ทางน้ำดีเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะขนาดสูงและใช้ยานาน (ข้อมูลเชิง “class effect”). PubMed
– ข้อสังเกตอื่น: ใน sub-study บางรายเกิดอาการไม่พึงประสงค์รุนแรงบ้างแต่ไม่พบบ่อย; ผลด้านไขมันเลือด ความไวต่ออินซูลิน และรอบเอวดีขึ้นตามขนาดยา. Nature
ปริมาณการใช้ (ตามแบบแผน “ในการทดลอง” เท่านั้น — ยังไม่มีขนาดมาตรฐานเพื่อการรักษา)
– ช่วงขนาดที่ศึกษา: 1–12 mg ฉีดสัปดาห์ละครั้ง
– แนวทาง ไตเตรททีละขั้น เพื่อทนยาได้ดีขึ้น เช่น เริ่ม 2 mg แล้วเพิ่มเป็น 4 → 8 → 12 mg ทุก ~4 สัปดาห์ (แขนการทดลองมีทั้งเริ่ม 2 mg หรือ 4 mg แล้วไต่ขึ้น). PMC
– ในการทดลองผู้ป่วยเบาหวาน 36 สัปดาห์ มีแขน 0.5, 4, 8, 12 mg (เปรียบเทียบกับ dulaglutide 1.5 mg และยาหลอก) โดยใช้การไตเตรทก่อนเข้าช่วงคงที่. PubMed / clinicaltrials.gov
ระยะเวลาการใช้
– งานวิจัยหลักติดตาม 36–48 สัปดาห์ และ “กราฟน้ำหนักยังไม่ถึงจุด plateau” ในบางแขน แปลว่าการลดอาจดำเนินต่อเมื่อใช้ยานานขึ้น
– เมื่อ หยุดยา มีหลักฐานว่ามีน้ำหนัก ดีดกลับบางส่วนภายใน 4 สัปดาห์ สอดคล้องกับยาลดน้ำหนักกลุ่ม incretin ที่ต้องใช้ระยะยาวเพื่อคงผลลัพธ์. PMCNature
สถานะการอนุมัติ/การเข้าถึง (สำคัญ)
– ยังไม่ผ่านการอนุมัติ (รวมถึง FDA สหรัฐฯ) และ ห้ามผสม/จำหน่ายแบบ compounded ตามหนังสือชี้แจงล่าสุดของ FDA; ขณะนี้อยู่ในโครงการทดลองระยะที่ 3 (โปรแกรม TRIUMPH, และการศึกษาผลต่อหัวใจ/คงน้ำหนัก). หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์เถื่อน/ปลอม. U.S. Food and Drug Administration / medical.lilly.com
สรุปสั้นสำหรับการใช้งานเชิงปฏิบัติ
– กลไก 3 ตัวรับ ทำให้น้ำหนักลดมากกว่า GLP-1 เดี่ยวโดยเฉลี่ย และมี “ผลเมตาบอลิซึม” กว้าง (น้ำตาล เลปทิน ไตรกลีเซอไรด์ ตับไขมัน)
– อาการ GI + ชีพจรเพิ่ม คือสิ่งที่ต้องเฝ้าระวัง; แก้ด้วยการ เริ่มต่ำ-ไต่ช้า
– มองเป็นการรักษา ต่อเนื่องระยะยาว; ยังไม่มีฉลาก/โดสมาตรฐานนอกงานวิจัย และ ไม่ควรหาซื้อแบบไม่ถูกกฎหมาย
แหล่งข้อมูลเพิ่มเติมที่เชื่อถือได้
– NEJM phase 2 obesity: ประสิทธิภาพและความปลอดภัยโดยรวม. The New England Journal of Medicine
– Lancet phase 2 T2D: ผล HbA1c และน้ำหนักในผู้ป่วยเบาหวาน. PubMed
– Nature Medicine 2024 (MASLD substudy): ตัวเลขลด ไขมันตับ และตัวชี้วัดเมตาบอลิซึม. Nature
– PK/half-life (~6 วัน) รายงานจาก early/phase-1 และบทสรุป 2024. PubMedNature
– โครงการทดลองระยะที่ 3 (TRIUMPH/CVOT) และสถานะ “ยังไม่อนุมัติ/ห้าม compounded” (FDA & Lilly). medical.lilly.com / clinicaltrials.gov / U.S. Food and Drug Administration
แนวทางการใช้ Retatrutide By Wellness Peptides
วิธีการให้ยา
- ฉีดใต้ผิวหนัง (subcutaneous) สัปดาห์ละครั้ง → คล้าย Semaglutide, Tirzepatide
ขนาดโดสที่พูดถึงกัน
- เริ่มที่ 1–2 mg/สัปดาห์ → เพื่อดูการทนต่อยา (ลดคลื่นไส้/อาเจียน)
- เพิ่มทีละ 2–4 mg ทุก 2–4 สัปดาห์
- ขนาดที่ใช้กันในงานวิจัยเฟส 2: 4–12 mg/สัปดาห์
- ในวงการเล่าขานว่า 8–12 mg/สัปดาห์ เป็นช่วงที่กดอยากอาหารและลดน้ำหนักแรงที่สุด
ช่วงเวลาที่ใช้
- ฉีดวันใดก็ได้ สัปดาห์ละครั้ง
- นิยมเลือก “วันหยุดสุดสัปดาห์” เพื่อสังเกตผลข้างเคียง
ระยะเวลาคอร์สที่ถูกเล่าขาน
- 3–6 เดือน สำหรับการลดไขมันระยะสั้น (cutting)
- 6–12 เดือน สำหรับการควบคุมน้ำหนักต่อเนื่อง
- บางคนใช้ต่อเนื่องแบบ “maintenance” ที่โดสต่ำ (2–4 mg/สัปดาห์) หลังจบคอร์ส
สิ่งที่มักจับคู่
- ควบคุมอาหาร (calorie deficit) → ได้ผลมากกว่าการใช้เดี่ยว ๆ
- เวทเทรนนิ่ง + คาร์ดิโอ เพื่อคง lean mass
- บางคนใช้คู่กับ Testosterone base หรือ GH fragment → เพื่อกัน lean mass loss
ผลข้างเคียงที่เล่าขานบ่อย
- คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ท้องอืด
- อ่อนเพลีย วิงเวียนเบื้องต้น
- บางรายน้ำหนักลงเร็วเกิน ทำให้โทรม, สูญเสีย lean mass
- อาจกดน้ำตาลต่ำหากกินแคลน้อย/ใช้ยาลดน้ำตาลร่วม
ข้อควรระวัง
- ยังเป็นยาในงานวิจัย → ข้อมูลความปลอดภัยระยะยาวยังไม่ชัด
- ราคาสูงและหายากในตลาด underground → เสี่ยงของปลอม
- ไม่เหมาะกับผู้ที่มีตับอ่อนอักเสบ, โรคตับ/ไตรุนแรง, ปัญหาถุงน้ำดี
- นักกีฬาแข่งขัน: จัดเป็นสารต้องห้าม (เข้ากลุ่ม Peptide Hormones/GLP-1 analogues)
